Сколиоз
Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. - торсия.
Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного.
Выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).
Дискогенный сколиоз – нарушение обмена в соединительной ткани приводит к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвонкового диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается пульпозное ядро, располагаясь не в центре, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений – сколиозу.
Статическим (гравитационным) сколиозом принять называть сколиоз. Первичной причиной которого является статический фактор – ассиметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела.
Паралитический сколиоз развивается из-за асимметрии пораженных мышц, участвующих в формировании осанки или их функциональной недостаточности.
Структурный сколиоз характеризуется изменением структуры позвонков.
Функциональный сколиоз – обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальная стадия формирования мышечных контрактур, формирование порочного двигательного стереотипа.
1 степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления позвоночного столба, напоминающей букву С. Линия остистых отростков слегка искривлена. Угол Кобба до 10 градусов.
2 степень сколиоза отличается от первой появлением компенсаторной дуги искривления вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Деформация носит стойкий характер. Угол Кобба от 10 до 25 градусов.
3 степень сколиоза – позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформируется, кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Ослабляются мышцы живота, увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Угол Кобба от 25 до 40 градусов.
4 степень. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний горб, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушений функций органов грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом угол Кобба более 40 градусов.
Простые сколиозы характеризуются одной дугой искривления с отклонениями позвоночника в одну сторону. Позвоночный столб при этом напоминает букву С. Простые сколиозы могут быть локальными и тотальными. Локальные сколиозы захватывают один из отделов позвоночника. Тотальные сколиозы захватывают весь позвоночника, образуя при этом большую дугу.
Сложный сколиоз характеризуется двумя и более отклонениями позвоночника в нескольких направлениях. Различают: 1)сколиоз в виде буквы S - с верхней дугой искривления, 2) сколиоз в виде вопросительного знака – с верхней дугой искривления вправо, а нижней влево, 3) тройной сколиоз имеет три изгиба, например в шейном, грудном и поясничном отделах.
По развитию процессов различают: не прогрессирующий, медленно прогрессирующий, бурно прогрессирующий. Более 50% сколиозов не прогрессирующие и остаются сколиозами 1 степени. 40% сколиозов – медленно прогрессирующие.
10% всех сколиозов бурно прогрессирующие.
Комплекс консервативного лечения включает в себя лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической коррекции, электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник.
Задачи йогатерапии (лечебной физкультуры) – способствовать формированию рационального мышечного корсета. Удерживать позвоночный столб в положении максимальной коррекции.
Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальные упражнения направлены на коррекцию патологической деформации позвоночника – корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации мышечной тяги позвоночного столба.
Асимметричные корригирующие упражнения используют с целью уменьшить сколиотические искривления. Они подбираются индивидуально и воздействуют на патологическую деформацию локально. Асимметричные упражнения тренируют ослабленные и растянутые мышцы.
Деторсионные упражнения выполняют следующие задачи: вращение позвонков в сторону противоположную торсии, коррекция сколиоза выравниванием таза, растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах. С.Н. Попов